Хирургический шовный материал в медицине |
Хирургическая операция — комплекс сложнейших манипуляций, производимых с применением различных медицинских препаратов, инструментов и приспособлений. Шовные материалы – это особые нити, выполненные из специфического сырья, предназначенные для скрепления тканей с последующим формированием рубца.
Еще в 1960 годы были выработаны критерии качества шовного материала, актуальные до сих пор:
Стойкость к стерилизации.
Гипоаллергенность, невосприимчивость к воздействию медикаментов, других материалов, тканей.http://mbmed.ru/category_12_show_all.html
Выносливость, позволяющая дождаться полного заживления ран.
Способность без проблем завязываться в прочные узлы.
Невосприимчивость к инфекциям.
Безвредность для человеческого организма, способность растворяться с течением времени.
Гибкость, мягкость, подвижность.
Пригодность для использования в любых хирургических операциях.
Отсутствие способности к электризации.
Низкая стоимость.
Какие бывают хирургические нити
По строению они делятся на две категории:
Мононить, выполненная из целостного волокна и отличающаяся гладкостью.
Полинить, именуемая еще полифиламентной либо многоволоконной, состоит из отдельных скрученных, сплетенных волокон. Чаще всего полинити покрывают веществом, повышающим их качество.
Сравнительная характеристика материала разных видов:
Крепость нитей.
Сложное строение плетеных хирургических нитей обеспечивает максимальную прочность, выносливость узлов по сравнению с мононитями.
Область применения.
Полинить незаменима при работе с ранами небольшого размера. Мононить почти не вызывает воспаления тканей, не врастает в них, благодаря чему подходит для работы со швами внутри кожи.
Хирургический шовный материал классифицируется в зависимости от характеристик сырья, из которого он произведен:
Органический природный, включающий кетгут, лен, кацелон, римин, окцелон, шелк.
Неорганический природный – хирургическая нить из стали, нихрома либо платины.
Искусственные полимеры – полибутестеры, полиолефины, гомополимеры, фторполимеры, полиэфирные нити и производные полидиоксанона.
По степени способности к биодеструкции нити группируются:
Рассасывающиеся целиком – это синтетические нити и кетгут.
Кетгут бывает хромированный, теряющий прочность за 3 недели и исчезающий целиком за 3 месяца, либо простой, имеющий показатели 10 дней и 2 месяца соответственно. На длительность сроков влияют особенности организма каждого человека.
Синтетический материал рассасывается по-разному. Есть быстро рассасывающиеся образцы, крепость они сохраняют на протяжении 10 дней, исчезают целиком за 1,5 месяца.
К синтетическим рассасывающимся материалам из плетеного волокна относится полигликоидная нить — пга. Она исчезает в тканях в результате гидролиза. Через 2 недели она теряет способность сдерживать рану, а через 3 месяца ее уже нет. Нить не провоцирует воспаления в тканях, не травмирует их, прочна, удобна в работе, из нее легко вязать узлы.
Синтетические нити со средним сроком рассасывания держат рану в течение 1 месяца, исчезают через 3 месяца. Интенсивно используются в разных ситуациях.
Синтетический шовный материал, растворяющийся долго, способен скреплять рану до 1,5 месяца, исчезать целиком – через 6 или 7 месяцев.
Рассасывающиеся условно – шелк, полиуретан, полиамид либо капрон.
Шелк мягок и эластичен, в тканях рассасывается примерно за 1 год.
Полиамид является одним из первых синтетических шовных материалов, способен инициировать вялотекущие воспалительные процессы. Производится в виде плетеных и монофиламентных нитей.
Капроновые нити могут рассасываться в швах от 2 до 5 лет, в некоторых случаях вызывая воспаления.
Полиуретановые мононити удобны в работе. Они мягкие и гибкие, легко завязываются в 2 или даже 3 узла, не провоцируют воспаления, не ранят ткани.
Не рассасывающиеся – нити, произведенные из стали, титана, полиэстера, полипропилена, фторполимеров.
Нити из полиэстерных волокон сверхпрочны, не инициируют воспаления тканей, используются избирательно, в основном в эндоскопических операциях, для соединения тканей, впоследствии находящихся в натяжении.
Использование полипропиленовых нитей никогда не приводит к появлению нагноений, воспалений, свищей, но ими неудобно работать, к тому же – это не рассасывающийся шовный материал.
Из стали и титана выпускают плетеные нити и мононити. Чрезвычайно прочны, но вставлять их в игольное ушко нерационально, поскольку это вызовет воспаление и кровотечение ран. Такие нити пропускают в полость иглы и зажимают место скрепления.
Фторполимерные нити относятся к новейшим материалам, применяемым в медицине. Отличаются сверхпрочностью, мягкостью, эластичностью, не требуют завязывания большого количества узлов.
На характеристики шовного материала влияет соблюдение условий хранения, подразумевающих поддержание нормальной влажности, температуры воздуха в диапазоне от 0 до 30 градусов Цельсия, утилизацию нитей из поврежденных упаковок и с истекшими сроками годности, недопущение повторной стерилизации.
|